【166】便为良医（2/2）

了解了这些岳峰还想了解一些目前大明朝的医学制度，以及现在的运行模式，于是他继续说道：“李老，刚听你说你的祖父在太医院呆过，那么你是不是也就了解目前大明朝医学制度及组成呢？”

“岳老板，你是一个商人，怎么对这个也感兴趣？难道你是想出书吗？”李渝说道。

岳峰笑了笑说道：“其实我只是想多了解一些，刚听你说了不为良相便为良医，其实我是一个秀才，过段时间还要去南京的江南贡院参加秋试，如果不能考中的话，也许也会踏上你们的行当，所以想多了解一些。”岳峰其实对于医生这个行当不是很感兴趣，只是他对这些制度ing的东西感兴趣，他知道他最大的优势就是善于发挥其他人的长处，调集人，真的让他从事某个专业特长的事业他还真干不了。

“岳老板，大明朝的医事制度主要分为四个，分别是：zong āng的医药机构、宫廷医事制度、地方的医事制度、民间医学团体这四个部分。既然你想听我就给你大概说说，zong āng医药机构主要有太医院的设置、南北两京太医院、太医院的分科、太医院的职能，这里太医院的设置是说太祖皇帝自称吴王之初(1364)，即仿元制设置全国ing的医药行政管理机构--医学提举司。司中设有：提举、同提举、副提举、医学教授、学正、官医和提领。吴三年(1366年)，改医学提举为太医监，设少监(正四品)、监远(从五品)。洪武元年(136)，仍设太医院，职官设置亦无大的变动。当时无御医一职，洪武六年(1373)始设御医。”李渝详细的说道。

“很好，你继续说。”岳峰听得很仔细，他这个来自二十一世纪的后生这个时候必须认真听，只有了解了这些才好慢慢实现下一步的行动。

李渝顿了顿继续说道：“至于南北两京太医院说的是明代太医院分为南京、bě ing两处。洪武元年(136)，南京太医院设有院使、同知、院判、典簿，洪武十四年(131)改设太医令1人，太医丞1人，吏目1人，御医4人。洪武二十二年(139)，又改太医令为院使，太医丞为院判。永乐十九年迁都bě ing后，南京太医院仅设院判、吏目各1人，掌管医事，下设医士和医生。同时于bě ing建太医院，设院使1人，院判2人，御医4人(后增至1人)，吏目1人。隆庆五年(1571)设御医10人；吏目10人，下设医官、医生、医士若干人。两京太医院均设有生药库，设大使、副大使各1人，掌管药物。每年药材由产地派人解纳，按药材的质量、炮制、燥湿程度分类。由太医院御医和药库大使辨验入库，礼部派人监放并登记造册，一式两份，一留太医院备案，一送礼部查考。生药库年入库量很大并逐年增加。”

岳峰没想到李渝对于这些知道的如此详细，这也再一次印证了他的祖父是太医院出身，只是不知道为什么到了他这一代家道中落，只能开个小药铺维持生计。

岳峰继续问道：“哪太医院的分科及太医院的职能又是什么呢？”

“太医院的分科是指明代太医院分为13科，即大方脉、妇人、伤寒、小方脉、针灸、口齿、咽喉、眼、疮疡、接骨、盎镞、祝由、按摩，同元代13科相比，风科改为伤寒，金疮分为金镞和疮疡两科，杂科改为按摩，取消了禁科，较前代更适合临床需要。而太医院的智能主要从两个方面来说，一个是医疗保健，一个是医官的任免和派遣，太医院御医以上每天分两班在内府御药房值班，为皇帝及内宫嫔妃服务。遇皇帝出巡，太医院医官作为随行，沿途为皇帝、随行官员和侍卫作保健服务。各亲王府、藩王府及接待外宾的会同馆均设有医官，他们遇有疑难病症，常向太医院请求医药方面的帮助。明代规定，各王府请医，不能直接向太医院提出，须上奏皇帝，经批准后由太医院奉旨派遣医官或医士前往诊治。武大臣及外国酋长有病，太医院亦奉旨往视，将治疗结果具覆奏。发现疫情，太医院有向军队、监狱、边关隘口等处派遣医官治疗的任务。全国各府、州、县的医学机构中的医官，均由太医院考核委派。”李渝说道。

听了这些岳峰对太医院已经有了一个大致的了解，于是又问道：“那么宫廷医事制度又是什么呢？”

“明代宫廷除为皇帝服务的御药房外，还设有专为皇太子、后宫嫔妃和王府服务的医疗机构。他们主要包括御药局和御药房、东宫典药局、后宫医药机构、王府良医所四个部分，其中御药局和御药房吴元年(1364)，明太祖皇帝设尚药局，尚药御奉品阶为正六品。洪武六年(1373)，内府设御药局，始置御医。御药局设尚药御奉2人，直长2人，药童10人，俱以内臣充之。御医4人由太医院医官担任。御药局主要任务是监制御用药饵，兼管收储各地进贡的名贵药材。1373年又设御药房，由提监、太监理其事，近侍医官无定员，分两班掌管御用药饵，官阶与太医院医官相似。嘉靖十五年(1536)，改御药房为圣济殿，又设御药房，由御医轮流值班。”李渝说道。

“你是说从现在已经出现了御医轮流值班吗？”岳峰问道。

“是的，东宫典药局是洪武二年(1369)，东宫设典玺、典药、典膳、典服、典兵、典乘六局。每局设局郎1人，局丞1人，内使10人。典药局郎、局远及内使负责皇太子的医疗保健。京师各亲王府在承奉司下置司药2人，以司亲王府的医药工作。建间(1399～1403)。京师亲王府增设典药1人。后宫医药机构洪武五年(1372)，后宫设六局，由尚食同负责医药，内设司药2人，掌管医方和药物，并有典药2人，掌药2人，均由女官充任。永乐间(1403～1424)及其后，这些职务均转由宦官担任。皇后及嫔记有病，多由太医院医官诊视。后宫设安乐堂，专供后嫔养病；设有月子房，供宫内孕产用。后宫设医官3人，医士36人，还配有稳婆、ru婆、医整数十人。王府良医所明代备藩王府均设良医所，主管王府医疗保健。洪武四年(1371)，良医所设良医正、良医备1人，寿官数人，俱从官，由太医院推荐，吏部任命。”李渝继续将自己知道了告诉了岳峰。</dd>