第五十一章：腰椎穿刺手术（1/2）

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下午，一点半的时候陈天宇在网上帮助这位梦入神机作者之后，突然间接到赵峰打电话给他和张泽望、邢翠暖叫他们几人赶紧过来医院，因为，这次是张国成市长和陈晓薇两人带着女儿张碧柔来中西明辉医院看病。

他们的女儿今年十七岁，前几天感冒发烧吃药也不见好转，今天他们带着女儿去别的医院看病后，可是在回家的路上突然出现了发烧、腹泻症状等等。并且，我们发现她开始出现运动性障碍，就快速带着女儿来中西明辉医院看病，待他们几个人到了之后，各自介绍一下，赵峰才开始对病人详细的检查。

赵峰的眼睛却是眯了起来，病人有下肢浅感觉的轻度减退腱反射消失，病人有些轻度肌萎缩，赵峰想了一下，这可能是吉兰-巴雷综合征，不过，现在还不能确诊。

赵峰对张泽望说道：张碧柔可能是患上了一种新型的疾病，名字叫吉兰-巴雷综合征。患上这种疾病的人，早期会肠道或呼吸道感染症状，首发症状为肌无力，多于数天到两个星期将会发展至高峰，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数个小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。

下肢较上肢更容易受累，肢体呈驰缓性瘫痪，腱反射降低或消失，通常在发病早期数天内患者立即出现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩，长期卧床可能会出现用性肌萎缩。

除了极为少数复发病例，所有类型的患者都会出现单相病过程，多在发病四个星期时肌无力开始恢复。感觉障碍一般比运动障碍为轻，表现为肢体远端感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适应感觉等等，以及手套袜子感觉减退，也可能先于瘫痪或同时出现，也可能没有感觉障碍。

约30%的患者可能会有肌痛，尤其是腓肠肌的压痛。约50%的患者出现双侧面瘫，后组颅神经也经常受累，造成延髓支配的肌肉无力，并导致消除分泌物维持气通畅的困难。自主神经症状常见皮肤潮红、发作性面部发红、出汗增多、心动过速、手足肿胀及营养障碍等；交感神经受损出现的后遗症，体温调节障碍、胃扩张和肠梗阻等；膀胱功能障碍通常仅发生于严重的病例，且一般为一过性。

赵峰看见一下认真听地张泽望又说道：“现在还不能够确诊，要马上做腰穿检查和电生理检查，如果病人的脑脊液出现蛋白-细胞分离的现象，电生理检查提示运端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、f波异常、传导阻滞、异常波形离散等。这才能够确诊为吉兰-巴雷综合征”！

赵峰叫张泽望和邢翠暖说你们两人去安排做电生理检查，他们两人很快把所有用具都准备好了，陈天宇和张国成夫妻在一旁观者赵峰的检查，然后，，赵峰叫陈天宇拿着同意书到张国成那边叫他赶紧，在同意书上签字。

赵峰就叫上了张泽望和邢翠暖去手术室，随后赵峰将病人以侧卧抱膝的姿态摆好位置，过了片刻，赵峰为了一次穿刺能够成功，池再次调整了一下张碧柔的位置，使张碧柔的背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，躯干呈弓形，才能使病人的脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，方便进针。

然后开始选定穿刺的位置，赵峰伸出双手以骨盆的髂后上棘连线与脊柱的后正中线交会处确定穿刺点，这里是第三到第四腰棘突然间隙的位置，也是最好穿刺的一个位置。

就拿出络合碘签，对穿刺点进行常规来消毒皮肤，接着赵峰戴上无菌手套、打开无菌腰穿包，替病人铺上消毒毛巾。赵峰又拿起了注射器，从盘子里面取出一只2%的利卡因打开之后抽药，准备对病人进入麻醉！