第三十七章 大青龙汤（2/2）

现在病人的状况是表寒闭束，肺胃伏热不清。孟梓琪猜测这原本可能是病人本是太阳伤寒，兼有里热，但是王境泽却投用桂枝加厚朴杏子汤，这是汗不得法，使得汗出不来，寒邪依然客于表之外，还引动里热燥化。

不过这位何老伯虽然身体疼痛，却依然翻身不止，神情烦躁，就是汗出不来引起的，之前虽然用了汗法，可是发汗的目的却没有达到。寒邪依然在表不解，阳气闭郁不伸，尽而化热，内热扰心故生烦躁。而里热化燥也会让身体不断出汗，可是寒邪闭表，汗不得出，所以烦躁愈甚。

所以听到王境泽背了那条条文之后，孟梓琪回答他的也是一条条文“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”

没有错孟梓琪认为这是一个大青龙汤症，虽然麻黄汤也有散寒开闭之力，但是没有清里解热之能，所以这种情况下不再适但用麻黄汤了。

而大青龙汤其实是麻黄汤和越婢汤的合方，是重用麻黄汤中的麻黄，在加上大量的石膏，还有生姜，大枣而组成发汗之峻剂。重用麻黄再加上桂枝生姜辛温发汗，散寒以启表闭，再加上石膏辛寒，一可以配合麻黄解表以开阳郁，又可以以除烦躁，甘草和大枣和中以滋汗源。

这之中烦躁是一个关键的信号，不烦躁的话，无汗体痛，就是一个麻黄汤症，可是烦躁就不行了，这是有里热的症状，这个时候用麻黄汤就不适合了。

大青龙汤方：麻黄六两（去节），桂枝（去皮）、炙甘草各二两，杏仁四十枚（去皮尖），石膏鸡蛋大（碎），生姜三两（切片），大枣十二枚。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，恶风烦躁，不得眠。

大青龙汤发汗非常的厉害，如果人的脉象不浮紧，而且见微弱之象，或者有汗出的症状，那这样的情况就不能用大青龙汤了，如果误投很容易导致四肢厥逆，过汗亡阳脱液而亡。

不过现在这位何大爷的症状完全符合这几条，那么这就是一个大青龙汤症，不用害怕，大胆用。中医治疗要的就是胆大心细。胆子不大畏畏缩缩，你就不要治病了因为一些药你根本不敢用，治不好病的。心不细也不要做中医了，一个小细节就可能会要人命的，庸医杀人不见血，为了病人，为了你自己，还是不要做中医了。

不过虽然此方对症，但是这药只要吃一剂就够用了。

听到孟梓琪的这条，王境泽心中一惊，接着又细细观察了病人的情况，然后也发现了，这位何大爷确实是大青龙汤症。心中暗暗佩服孟梓琪观察入微思虑周全的同时，也是很后怕，自己真的再次开错了药方，这回还好又孟梓琪在，不然的话还不知道要出说明岔子呢。

注意打定，就用大青龙汤，王境泽也不啰嗦，马上开方，然后吩咐护士去药房配药煎药。然后让家属去挂号处缴费。可在这个时候，患者家属却迟迟没有动作，显得十分犹豫。